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下記のフォームから商品の注文を行うことができます。お客様情報、ご注文内容をご入力の上「入力内容を確認する」ボタンを押してください。ご請求に関しましては前回通り代理店様経由でご請求させて頂きます。新規のお取引のお客様は、お電話またはFAXにてご注文ください。

医院名

必須

医院電話番号

必須

ご発注担当者 ※代理店様の場合は貴社名、ご担当者名をご記入ください。

メールアドレス

確認用メールアドレスを記入する

※注文受領メールが届きますので必要な方はご記入ください

ファイル

前回の続きのファイルとシート(前回と同じ数量)前回の続きのファイルとシート(枚数変更)前回と同様のファイルのみ
枚数
枚数

ファイルオプション

シート装着加工(楽々パック)あり

シート装着加工代5,000円/500枚(税抜)

診察券

前回と同じ診察券(修正なし)前回と同じ診察券(修正あり)

※備考欄に修正内容をご記載ください

枚数

※ラミペーパーの場合は1000枚以上から承っております

枚数

※ラミペーパーの場合は1000枚以上から承っております

診察券オプション(裏面シール)

前回と同じ裏面シール
枚数

手帳

動物手帳歯科手帳
犬用猫用

※犬用手帳

表紙のみ
数量

※100冊単位

手帳のみ
数量

※100冊単位

※猫用手帳

表紙のみ
数量

※100冊単位

手帳のみ
数量

※100冊単位

大人用メンテナンスこども用

※大人用

表紙のみ
数量

※100冊単位

手帳のみ
数量

※100冊単位

※メンテナンス

表紙のみ
数量

※50冊単位

手帳のみ
数量

※50冊単位

※こども用

表紙(ブルー)
数量

※50冊単位

表紙(ピンク)
数量

※50冊単位

表紙(ベージュ)
数量

※50冊単位

表紙(イエロー)
数量

※50冊単位

表紙(ペパーミント)
数量

※50冊単位

手帳
数量

※50冊単位

スタンプカード
数量 セット

※1セット50枚入り

手帳オプション(院名印刷)

訂正なし訂正あり

※訂正ありの場合は備考欄に訂正内容をご記入ください。

その他商品

備考 ※送付先が医院様以外の場合はこちらにご記入ください。

ご注文内容をご確認のうえ、「注文する」ボタンを押してください。担当者が確認のうえ、お手続きさせていただきます。

※定価10000円未満の場合、送料800円頂戴いたします。

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