追加注文

下記のフォームから商品の注文を行うことができます。お客様情報、そしてご注文内容をご入力の上「入力内容を確認する」ボタンを押してください。新規のお取引のお客様は、お電話またはFAXにてご注文ください。

注文者情報

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必須

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必須

担当者名

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※注文受領メールが届きますので必要な方はご記入ください

簡単注文

ファイル

前回の続きのファイルとシート(前回と同じ数量)前回の続きのファイルとシート(枚数変更)前回と同様のファイルのみ
枚数
枚数

ファイル (オプション)

シート装着加工(楽々パック)あり

シート装着加工代5,000円/500枚(税抜)

診察券

前回と同じ診察券(修正なし)前回と同じ診察券(修正あり)

※備考欄に修正内容をご記載ください

枚数

※ラミペーパーの場合は1000枚以上から承っております

枚数

※ラミペーパーの場合は1000枚以上から承っております

裏面シール

前回と同じ裏面シール
枚数

その他商品

手帳類の院名印刷ご希望の場合

訂正なし訂正あり

※訂正ありの場合は備考欄に訂正内容をご記入ください。

備考(ご注文者が代理店様の場合、お名前とご送付先をご記入ください。)

ご注文内容をご確認のうえ、「注文する」ボタンを押してください。担当者が確認のうえ、お手続きさせていただきます。

※定価10000円未満の場合、送料800円頂戴いたします。