ブックタイトルvol.09viscacatalog

概要

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※赤字は必ずご記入ください。ご注文日年月日1医院様名2ご担当者様名P.175の「商品お申込書」と一緒にFAX送信いただいた場合は医院様名・ご担当者様名・TELのみご記入ください。手帳・院名印刷手帳お申込書営業担当：日本ビスカ株式会社 FAX 0120-40-7716送れない場合はこちら03-5292-51503住所医院様・ご自宅〒-4医院様TEL 5医院様FAX6日中ご連絡がつくご連絡先7E-MAIL8担当代理店様9代理店担当者様名10 HPアドレス11ロゴマークあり・なし12ご状況例）ご開業・ご既存13ご開業・ご改築予定日※ご開業・ご改築の場合年月日1416内覧会予定日※ご開業の場合診療時間※表タイプの場合表記方法：12時間表記（AMPM/午前午後）・24時間表記診療時間月火水木金土日※枠内に午前、午後の診療時間を「○」「/」でご記入ください。1517休診日希望フォント※ご希望の場合カタログ通り・明朝体ゴシック・丸ゴシック18納品先医院様・代理店様・その他（）19ご希望納期□デンタルノート成人用□デンタルノートこども用□メンテナンス手帳□ファミリープラスワン内容詳細歯科手帳数量院名印刷手帳種類数量種類：※100冊単位冊冊成人用手帳オリジナル表紙※200冊単位冊冊種類：※50冊単位冊あり・なし冊オリジナル表紙※200冊単位冊こども用手帳版修正あり・なし冊種類：※50冊単位冊冊Ver.1/Ver.2オリジナル表紙※200冊単位冊冊動物手帳数量院名印刷手帳種類数量種類：※100冊単位冊冊F＋1手帳・記録手帳オリジナル表紙※200冊単位冊冊□ウィズキャット（手帳・カバー両方）※100冊単位冊カバーのみ・手帳のみ冊□動物の健康手帳※100冊単位冊あり・なし犬・猫冊種類：※100冊単位冊版修正□ペットの健康管理手帳あり・なし犬・猫・ウサギ冊オリジナル表紙※200冊単位冊冊□ヘルスブック種類：※100冊単位冊冊犬オリジナル表紙※200冊単位冊冊備考・レイアウト□新規レイアウト（大まかな配置をご記入ください）□修正あり（修正箇所をご記入ください）□前回通りに印刷当社は、個人情報保護法に基づき、ここにご記入いただいた個人情報を適切に管理し、資料送付にのみ利用するとともに、本人の事前同意なしには、目的外の利用や第三者への提供などはいたしません。なお利用目的の範囲内で、当社から文書などを送信することを予めご了承ください。ご注文者ご署名：P.163の注意事項を確認し、同意しました。173