ブックタイトルvol.09viscacatalog

概要

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P.175の「商品お申込書」と一緒にFAX送信いただいた場合は医院様名・ご担当者様名・TELのみご記入ください。ホームページ・SEO成果報酬型・リスティングお申込書営業担当：日本ビスカ株式会社 FAX 0120-40-7716送れない場合はこちら03-5292-5150※赤字は必ずご記入ください。ご注文日年月日1医院様名2ご担当者様名3住所医院様・ご自宅〒-4医院様TEL 5医院様FAX6日中ご連絡がつくご連絡先7E-MAIL※Gmailアドレスをお持ちの場合は、Gmailアドレスを優先的にご記入ください。（※1）8担当代理店様9代理店担当者様名1012ご状況例）ご開業・ご既存内覧会予定日※ご開業の場合11ご開業・ご改築予定日※ご開業・ご改築の場合年月日13ロゴマークあり・なし・作成中14ご希望納期15休診日表記方法：12時間表記（AMPM/午前午後）・24時間表記診療時間月火水木金土日16診療時間※表タイプの場合※枠内に午前、午後の診療時間を「○」「/」でご記入ください。17ご希望ドメイン18診療科目内容詳細※1 Googleサービスとの連携が可能です。ホームページ申込内容□セミオリジナルデザインNO.（）□オプション（）□テンプレートデザインNO.（）□オプション（）□オリジナル□オプション（）ホームページSEO成果報酬型キーワード費用キーワード費用キーワード費用キーワード費用キーワード費用ホームページリスティング申込書目標クリック費用（実費）/月初期設定費15,000円弊社手数料※広告費実費の20％、最低管理費5,000円当社は、個人情報保護法に基づき、ここにご記入いただいた個人情報を適切に管理し、資料送付にのみ利用するとともに、本人の事前同意なしには、目的外の利用や第三者への提供などはいたしません。なお利用目的の範囲内で、当社から文書などを送信することを予めご了承ください。ご注文者ご署名：P.158・159の注意事項を確認し、同意しました。データ送信用メールアドレスhpseisaku3@visca.co.jp※ご注文書をパソコンで記入することも可能です。データを送信しますのでお問合せください。165