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概要

visca_2015

ご注文日(FAX送信日) 月枚目枚中日ご登録電話番号 ※左詰めでハイフン(-)もひとマスに入れ市外局番よりご記入ください。貴院・貴局名・ご注文担当者名0様直送をFAX住所する ・ しないご注文欄番号管理のカルテファイル追加注文のお客様で、続き番号でご購入の場合下記に枚数のみご記入ください。□続きの印刷内容の変更 なし・あり枚(500枚単位)注文します。品番ご注文セット数×××××◎新規のお客様はお取引きのある代理店様にお問合せください。◎赤字のところは必ずご記入ください。ご質問・ご要望・ご相談などございましたら、ご自由にご記入ください。休診日に○印をご記入ください。ご注文、誠にありがとうございました。月火水木金土日祝ご注文シート枚数FAX 0120-40-7716シジュウナナイロ[ビスカユーザー様専用・ご注文シート]※コピーしてご使用ください。カラーシート・各種ラベルのバラご注文と、その他上のフォームで書ききれない商品のご注文はこちらに品番とご注文内容・数量など、必要事項をご記入ください。 ※カラーシート・ラベル類のご購入はお得なセットをお勧めします。 ※カラーシートはフォルダーとセットでご購入ください。院名印刷ご希望のお客様は印刷内容の変更の有無をご記入ください。(変更箇所を下記欄にご記入ください)販売代理店名・営業所名・ご担当者名※納期:在庫品はご注文後、2~4営業日でのお届けとなります。    (在庫状況をご確認ください)。その他の商品はお問合せ    ください。※送料:ご注文金額が定価10,000円(税別)未満の場合は全国    一律600円(税別)いただいております。216リピート注文の方はこちらをご使用ください。